JATTY PRIME CARD

RS Premier

Nama Lengkap

Nomor Rekam Medis (bila sdh ada)

Usia

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Nomor HP WhatsApp

Alamat Email

Term & Condition

Sebagai anggota Jatty Prime Card (JPC), dengan ini saya menyetujui penggunaan data pribadi saya oleh RS Premier Jatinegara untuk tujuan promosi dan pemasaran, sesuai dengan ketentuan undang-undang Perlindungan Data Pribadi yang berlaku.

Saya setuju

Saya Setuju